得樂沖劑是由珠海麗珠 制藥 廠生產的國際醫藥界推崇的胃藥。通過臨床驗證表明，該藥確是治療胃炎和消化性潰瘍較有效的藥物。

1　對象和方法

1.1　對象

　　經纖維胃鏡或X線明確診斷的病列計36人。其中 胃潰瘍 9人（3人合并胃炎），十二指腸潰瘍15人（9人合胃炎）。單純淺表性胃炎8人，慢性萎縮性胃炎4人。

1.2　方法

每日口服3次，每次1袋，分別于早、午餐前半小時及晚餐后2h時用溫開水約30ml溶解后口服。6周1個療程。療效標準：治愈：癥狀、體征消失，纖維胃鏡或X線檢查潰瘍愈合，或病變部位龕影消失。好轉：癥狀減輕，便潛血陽性。X線或纖維胃鏡檢查病灶縮小。無效：治療前后無變化。

2　結果

　　服藥1周后疼痛緩解有24人，12人疼痛減輕，1周后疼痛緩解率100％。36人中有25人伴有胸骨后燒灼感，服藥一周后均全部緩解。潰瘍愈合情況：經1個療程的治療， 胃潰瘍 病人有7人獲愈，1人好轉。十二指腸潰瘍者有11人獲愈，2人好轉。潰瘍愈合率為75％，總有效率為91.7％。胃炎好轉情況：服藥一個療程后，12例并發胃炎有9例獲愈，3例好轉。淺表性胃炎有6人獲愈，2人好轉。萎縮性胃炎有2人獲愈，1人好轉。胃炎治愈率70.8％，總有效率為95.8％。

3　討論

　　得樂沖劑主要含枸櫞酸鉍鉀，又稱膠態次枸櫞酸鉍，是一種很好的粘膜保護劑。在胃酸的條件下產生沉淀，并與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質結合形成一層保護膜，將潰瘍面隔離。能防止H + 反滲，隔絕胃酸和胃蛋白酸以有食物對潰瘍或炎癥部位的侵觸，為潰瘍的愈合創造有利的內環境。該藥并能中和胃蛋白酶和膽鹽使之失去活力，從而促進潰瘍的愈合。同時還能促進粘液的分泌和粘膜的再生，前列腺素是首先被發現具有細胞保護性作用的內源性物質，得樂沖劑能使前列腺素E2的生成增加，因而有利于潰瘍的愈合。

　　國內外大量研究表明，Hp是非 自身免疫 性 慢性胃炎 的病原菌。因此根除Hp已成為臨床藥物治療學研究的熱點。能否消滅Hp也成為臨床藥物治療的重要評價指標。得樂沖劑能消滅Hp，因此該藥無論對潰瘍的愈合，胃炎的治愈，還是避免消化性潰瘍的復發均有很好的效果。得樂沖劑與甲氰咪胍相比，甲氰咪胍廣應用于臨床已有10 + a的歷史。當組織胺H 2 受體阻滯劑問世之后，曾一度認為消化性潰瘍的治療可能取得“突躍性”進展。觀察該藥對消化性潰瘍口服6周的愈合率為77.3％，總有效率為83％，然而不足之處是停藥后潰瘍復發率較高。特別引人注目的是該藥可引起多系統的毒性反應，并認為有致癌的可能。我們觀察得樂沖劑停藥四個月后，尚未見到復發者，且副作用小，服用方便。應該注意的是得樂沖劑需在酸性介質中發揮其潰瘍隔離劑的作用，因此該藥不宜與制酸劑同時服用。

馬永琴　俞久安

吉林省松原市中心醫院（131200）