新三聯治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍24例

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）與十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）形成有密切關系，近年研究證明根除此菌可使潰瘍愈合，降低潰瘍復發。本文應用洛賽克加羥氨芐青霉素及替硝唑三聯治療Hp陽性DU24例，并與洛賽克加羥氨芐青霉素二聯療方案治療22例作對照，旨在探討根除Hp的理想療法。

1　對象和方法

1.1　對象

選自門診病例，經內鏡檢查胃竇部粘膜活檢尿素酶試驗或/和胃液PCR－Hp法證實有Hp陽性活動性DU46例，其中男36例，女10例，平均年齡43歲±15歲，潰瘍直徑3mm～5mm，凡有合并癥及嚴重伴同疾病者除外。

1.2　方法

　　46例隨機分為治療組24例，洛賽克20mg/次加羥 氨芐青霉素1g/次有替硝唑0.5g/次，對照組22例，洛賽克20mg/次加羥氨芐青霉素1g/次，兩組均為每日2次口服，療程10d兩組在年齡、性別、病情和潰瘍大小均具有可比性。洛賽克由阿斯特拉（無錫） 制藥 有限公司生產，羥氨芐青霉素由海南省三葉制藥廠生產，替硝唑由廣東省珠海麗珠制藥廠生產，治療期間不接受其它任何藥物。療程結束停藥4周復查胃鏡及作Hp檢查，記錄藥物的不良反應，并于治療前后檢查肝、腎功能及血、尿、糞常規。潰瘍愈合：停藥4周復查尿素酶試驗（廣州南方醫院消化中心診斷 試劑 合）或/和胃液PCR－Hp法（上海復星集團生物工程中心診斷試劑合）陰性為根除。

2　結果

2.1　潰瘍愈合率

　　治療組與對照組的潰瘍愈合分別是91.7％（22/24）和86.3％（19/22），兩組相比較無顯著性差異（X 2 ＝0.012，P＞0.05）。

2.2　Hp根除率

　　治療組與對照組的Hp根除率分別是95.8％（23/24）和68.2％（15/22），兩組相比有顯著性差異（X 2 ＝4.32，P＜0.05）。

2.3　副作用

主要副作用有惡心、嘔吐、乏力、頭暈及口干，治療組惡心嘔吐1例，乏力頭暈1例，對照組口干1例，但兩組副作用都較輕，未影響治療，兩組實驗室指標均未發現明顯異常。

3　討論

DU病因復雜，其中胃酸和Hp對十二指腸粘膜的損傷起著重要作用，臨床研究證實，DU患者幾乎100％可檢出Hp，治療DU除制酸外，就是根除Hp，近年來很多學者采用各種不同方法治療Hp，三聯療法（餓劑加甲硝唑再加四環素或羥氨芐青霉素）曾被推薦為根除Hp標準療法，但其副作用大，潰瘍癥狀緩解慢，病人依從性差。洛賽克抑酸強，并能抑制Hp已為眾所周知，加羥氨青霉素二聯療法治療DU有較好療效，但Hp根除率變化太大，有時根除率達不到80％，本文二聯療法Hp根除率68.4％，與文獻報道相似。替硝唑是繼甲硝唑后研制的硝基米唑類新藥，與甲硝唑相比，療效高，耐受性好，本研究結果提示，在二聯基礎上再加替硝唑可提高Hp的根除率，由于本文案采短療程，服藥方便，副作用小，療效高，故可作為治療DU的理想方法。