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微生物學

聚合酶鏈反應(yīng)檢測胃粘膜中的幽門螺桿菌

2026-01-14 微生物學加入收藏

聚合酶鏈反應(yīng)檢測胃粘膜中的幽門螺桿菌已經(jīng)證實幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是引起慢性B型胃炎的主要原因，在十二指腸潰瘍病的發(fā)病機理中

已經(jīng)證實幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是引起慢性B型胃炎的主要原因，在十二指腸潰瘍病的發(fā)病機理中起重要作用，與胃癌的關(guān)系也越來越受到學者們的重視。診斷Hp感染的方法已有很多，其缺點是不夠敏感，因此，需要一種快速、可靠，具有高度敏感性的檢測方法。聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）用于檢測Hp感染國外已有報道，國內(nèi)也有人用此方法檢測唾液中的Hp。本文報道了用PCR技術(shù)從胃粘膜活組織中檢測Hp，并探討該方法在Hp感染的診斷和在評價治療后根除效果中的意義。

1　材料和方法

1.1　PCR方法的建立

1.1.1　細菌菌株和培養(yǎng)

Hp標準菌株NCTC11637.NCTC11848及空腸彎曲桿菌NCTC11351來自倫敦國家標準培養(yǎng)物收藏中心（National Collection of Type Culture），由本院傳染科保存并提供。50株Hp臨床菌株來自因胃腸癥狀在本院行胃鏡檢查的病人，取胃竇活組織標本一塊，勻漿后接種于含萬古毒素10μg/ml，兩性毒素B2μg/ml甲氧芐淀（TMP）5μg/ml的7％羊血瓊脂培養(yǎng)基，于37℃微需氧條件培養(yǎng)3d～7d。根據(jù)菌落形態(tài)、革蘭染色，以及尿素酶、過氧化氫酶、氧化酶試驗陽性進行細菌鑒定。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、克雷白肺炎桿菌、傷寒桿菌、陰溝桿菌、弗氏痢疾桿菌及胎兒彎曲桿菌由本院臨床藥理研究所提供。

1.1.2　細菌DNA的提取

　　Hp菌種轉(zhuǎn)種于含7％羊血的瓊脂培養(yǎng)基，37℃微氧條件培養(yǎng)3d，非Hp菌種按常規(guī)方法轉(zhuǎn)種培養(yǎng)24～48h后收獲。以氯化芐方法提取細菌DNA，所用試劑按文獻相應(yīng)減少。于分光光度計上測定HpNCTC 11637　DNA 的OD260及OD280，計算DNA濃度。

1.1.3　引物的選擇

CP1/P2引物來自Hp16SrRNA基因，參考Hoshiua等提供的序列，由中國科學院遺傳所合成并純化。CP1：5'―GCGCAATCAGCGTCAGGTAATG―3'CP2：5'―GCTAAGAGATCAGCCTATGTCC―3'，擴增片段長度500bp。

1.1.4　PCR擴增Hp16SrRNA片段

采用50μl，擴增體系：10mmol/Ltris?HCI（Ph8.3）；50mmol/LKCL；1.5MMOL/LgCI2；0.01％明膠；各200umol/LdATP、dcTP、dTTp、dGTP（Boehringer公司產(chǎn)品）；各0.5μmcpl。CP2引物；1.25UTaqDNA聚合酶（中國科學院遺傳所產(chǎn)品）；1μl模板DNA。拉增反應(yīng)在Perkin－Elmer公司的DNa Thermal Cycler480上進行：96℃5min，1個循環(huán)；94℃1min變性，55℃1min退火，72℃1.5min延伸，35個循環(huán)；最后于72℃繼續(xù)延伸10min。反應(yīng)中以HpNCTC11637做陽性對照，以去離子水代替模板DNA做陰性對照。擴增產(chǎn)物以1％瓊脂糖凝膠電泳鑒定。

1.2　PCR檢測胃粘膜活組織標本中的Hp

96名因上胃腸癥狀行胃鏡檢查的病人及25名因Hp感染經(jīng)抗生素根除治療后復查胃鏡的病人，于胃竇部取粘膜活組織，分別做尿素酶試驗（蘭州軍醫(yī)學校生產(chǎn)試劑盒），細菌培養(yǎng)及Warthin－Starry銀染檢查（由本科專職病理醫(yī)師完成）。另取胃竇粘膜活組織村本一塊，置500μlTE（10mmol/LTris.HCI.1mmol/LEDTA）（pH8.0）緩沖液中研碎，加10％SD30μl蛋白酶K（20mg/ml）3ml，55℃消化1h，以等體積苯酚―氯仿提取模板DNA用于PCR檢測，標本處理程中以緩沖液做陰性對照。

　　統(tǒng)計學處理采用配對四格表資料的X 2 檢驗。

2　結(jié)果

2.1　PCR方法的敏感性

采用10倍系列稀釋的Hp NCTC 11637DNA檢測PCR反應(yīng)的敏感性。1μg～0.1pg的DNA擴增后在1％瓊脂糖凝膠上均產(chǎn)生可見的條帶，檢出的最低Hp DNA量為0.1pg，相當于100個細菌細胞。

2.2　PCR的特異性

引物CP1/CP2對Hp標準菌株NCTC 11637、NCTC11848及50株臨床分離的Hp菌株擴增后均可產(chǎn)生500bp預(yù)期片段，而對13株非Hp菌株，包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、克雷白肺炎桿菌、傷寒桿菌、陰溝桿菌、弗氏痢疾桿菌、胎兒變曲桿菌及空腸變曲桿菌NCTC11351均呈陰性反應(yīng)；對無Hp感染的人胃粘膜也呈陰性反應(yīng)。

2.3　PCR與常規(guī)檢測方法的比較

　?、貾CR對初診病人Hp感染的診斷：用PCR方示檢測了96名因上胃腸癥狀前次行胃鏡和胃粘膜活組織檢查的病人，并與尿素酶試驗、細菌培養(yǎng)和Warthin－Starry銀染色等常規(guī)檢測方法進行了比較（表1，2）。在四項檢查方法中，PCR檢出的陽性病人數(shù)最多，與尿素酶試驗和細菌培養(yǎng)結(jié)果比較有顯著性差異（P＜0.05）。PCR方法還檢出2例上述三項常規(guī)檢方法均為陰性的Hp感染者。所有細菌培養(yǎng)或銀染色陽性的病人，用PCR檢測均呈陽性。②PCR對藥的物治療后Hp是否根除的評價：用PCR方法檢測了25名十二指腸潰瘍病伴Hp感染經(jīng)不同抗生素方案治療的病人，并與尿素酶試驗，細菌培養(yǎng)及銀染色方法比較（表3）。發(fā)現(xiàn)其中20名病人常規(guī)三項檢測方法均為陰性，認為Hp已被根除，然而用PCR方法檢測卻發(fā)現(xiàn)在這20名所謂Hp已被根除的病人中有4例Hp仍為陽性，從而表明藥物治療并未使這4名病人感染的Hp徹底根除。對這4名病人中的3名于停藥后5月～6月復查，發(fā)現(xiàn)2名病人尿素酶試驗、細菌培養(yǎng)及銀染色均轉(zhuǎn)為陽性。證明PCR能檢出治療后用常規(guī)方法治能檢出、而實際上仍然存在的少量Hp。

表1　胃粘膜活組織4種方法檢測Hp的結(jié)果

PCR

尿素酶

細菌培養(yǎng)

銀染色

陽性

陰性

陽性

陰性

陽性

陰性

陽性