第二條 各實驗室必須將室內質控工作貫穿到日常檢驗中，質控方法可根據具體測定項目不同自行選擇，根據國內外質控技術發展趨勢逐步完善。 第三條 每天室內質控標本需與病人標本同時測定，只有當質控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發當天的化驗報告。 第四條 當室內質控結果出現失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。 第六條 質控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執行，不能任意更改。 第七條 更換質控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質控品。 第八條 實驗室每月末要對當月的室內質控結果進行分析評價并與以往各月的結果進行比較，制定下一個月的質控計劃。將質控原始數據及質控圖匯總整理后存檔保存。 第九條 實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規設備的工作狀況進行檢查。 第十條 科主任將不定期抽查室內質控開展執行情況，并組織質量和安全管理小組人員進行分析總結。
由臨床護士將臨床各種標本送到檢驗科標本接收處，臨床護士和標本接收員共同核對無誤后接收。- 1.1 條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對，名字不符。1.8 過失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。
2. 被拒收標本首先及時與臨床溝通，在拒收標本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。對護理部、院感科的定期監管發現的問題，分析原因，做出整改。第一條 設立《微生物實驗室菌種登記表》，其內容包括：菌種編號、菌種名稱、菌種來源、保存日期、數量、保存條件、存放位置、保管人。第三條 根據菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。第四條 根據菌種情況定期檢測菌種品質，發現菌種變異或退化時及時報告，并查明原因。第五條 菌種的發放需要雙保管人員同時在場的情況下才能進行。每次使用標準菌株都應做好使用記錄，包括標準品的名稱、編號、使用時間等。第六條 購買的標準菌株初次復蘇使用時，應批量保存在菌種管，-20 度以下保存。第七條 新的標準菌株復蘇后傳代最多不超過三次，如超過三次，將不再作為標準菌株使用。第八條 標準菌株保存管一經解凍使用后不得再次凍存。第九條 菌種必須裝在密封的專用容器內，高壓滅菌銷毀，并做好銷毀記錄。第十條 菌種、毒株失竊時要及時報告，并有相應的應急預案。
1. 醫學檢驗專業畢業的大中專或更高學歷的學生，取得相應的專業技術職稱資格，或執業醫師資格，經衛生行政部門專業培訓獲得上崗證的，由醫院醫療技術管理委員會評定，由醫務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。2. 未取得上崗證前，醫學檢驗專業畢業生，取得相應的專業技術職稱資格，經院、科崗前培訓考試考核合格。由醫院醫療技術管理委員會評定，由醫務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。3. 醫學檢驗專業畢業生，沒有取得相應的專業技術職稱資格的，在檢驗科已取得從業資質的帶領下從事檢驗工作，不得單獨操作或出檢驗報告。1. 由醫院醫務處負責醫務人員的技術考核工作。考核不合格者不得從事相應崗位工作。2. 檢驗科每年進行一次臨床檢驗工作人員技能培訓，并進行考核。對新進人員醫院和科室進行崗前技能培訓，并考試合格。醫院醫療技術管理委員會每年進行一次臨床技術工作人員能力評價，經三基考核合格，由醫務處下達準入通知，從事相應的檢驗工作。考試考核不合格可以補考一次，再不合格者不得從事相應工作。
